溃疡性结肠炎常用西约
(1)柳氮磺胺吡碇(SAS臀):
[作用与用途]本约在肠道内分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自在基形成,能消除炎症.
[用法和剂量]用嘴服:发作期1克/次,3-4次/日,病情缓解后为0.5-1克,2-3次/日,维持治疗1年.保留灌肠:以粉剂2.0克加白芨3.0克,溶于生理盐水.20-30ml中,均匀混摇后进行灌肠,每日1次.
[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应.
(2)甲硝唑:
[作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等.
[用法和剂量]用嘴服,青年每次0.4克,每日3-4次,用15日为1疗程.静滴:青年每次0.5-1.0克,分2次.
[不良反应和注意事项]
①胃肠道症状最为常见,与剂量呈正相关.
②肝病患者慎用.
③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调,停约即可缓解.
④个别患者可有白细胞减少.
(3)激素类(具体约物有:氢化可的松、强的松、地塞米松等):
[作用与用途]此类约物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自在基的形成.
[用法和剂量]静滴:200-300毫克/日,维持10-14天.后改用用嘴服强的松60-90毫克/日,病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日,维持半年左右然后停约.病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml,作保留灌肠,1次/日,病情好转后改为2-3次/周,疗程1-3个月.
[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用,有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用.
(4)硫唑嘌呤